viernes, 29 de marzo de 2013

Ortopedía





La ortopedia es una especialidad médica dedicada a corregir o de evitar las deformidades o traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, por medio de cirugía, aparatos (llamado órtosis uortesis) o ejercicios corporales
Simulador “Carpal Tunnel Release”1

Carpal Tunnel Release es un simulador online en inglés, en el cual primero se da una breve explicación a cargo de un médico virtual, ésta trata de qué es el síndrome del túnel carpiano, las estructuras que se ven  afectas, las causas y la frecuencia con que se presenta en ambos sexos.

Después se te indica que operarás a un paciente que tiene STC, paso a paso te indica como irás realizando este procedimiento y después tú tienes que hacerlo en el paciente (alguna de las actividades que haces son: ponerle anestesia, realizar la incisión, cerrar la herida y efectuar las  curaciones correspondiente), también se indica los cuidados post-operatorios para el paciente.

Oncología


La oncología es la especialidad médica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. El término Oncología deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo -logos-ou (estudio de).

·         Radiance1

Ésta herramienta fue creada en Madrid, presentada como el "primer simulador, navegador y planificador dosimétrico en el mundo".

Trabaja principalmente con los pacientes que tienen algún tumor intraabdominal y se le desea intervenir con una radioterapia intraoperatoria.

Este simulador hace una reconstrucción del paciente en tiempo real y permite al médico cambiar de posición, hacer un zoom y usar el modelo en 2D o 3D.

Con esto se estima qué estructuras son las que se desean irradiar, con qué profundidad se quiere irradiar, el ángulo y la energía necesaria para obtener la solución más optima, además de que permite seleccionar las zonas que se quieren proteger de la radiación y se pueden realizar modificaciones al modelo mientras la cirugía está en proceso. Al final del tratamiento éste modelo queda guardado y puede utilizarse como base para otros pacientes.

Radiance es una herramienta que ha logrado disminuir errores médicos al calcular la dosis exacta de radiación que debe aplicarse en la cirugía.

martes, 26 de marzo de 2013

Pediatría


El término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación), pero su contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano como al enfermo.
Cronológicamente, la pediatría abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia. Dentro de ella se distinguen varios periodos:

·         Recién nacido (primeras cuatro semanas)

·         Lactante (1-12 meses de vida)

·         Preescolar (1-6 años)

·         Escolar (6-12 años)

·         Adolescente (12-18 años).


Simuladores
Debido a la importancia de la disminución de la mortalidad y de las secuelas neurológicas en recién nacidos con asfixia se relaciona con un buen manejo de estos niños en el momento del nacimiento. Por lo tanto, la adecuada formación en maniobras de rea-animación neonatal del personal encargado de atender a todo recién nacido es un objetivo primordial.
Ya que se estima que aproximadamente el 10 % de todos los recién nacidos van a requerir alguna maniobra de reanimación para iniciar el llanto y la respiración, mantener la frecuencia cardíaca por encima de 100 lat./min y/o adquirir buen color y tono muscular.

 
En el caso de niños prematuros el porcentaje de los que precisan reanimación en el paritorio es más elevado, y alcanza casi al 100 % en los niños con peso muy bajo al nacer. Llevar a cabo una evaluación adecuada del recién nacido, decidir qué medidas deben adoptarse y llevarlas a cabo correctamente constituyen el objetivo principal de los Cursos de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal.

 
Por lo tanto en diferentes hospitales se emplean diversos simuladores para que los médicos puedan responder a esta demanda de atención.

Simulador Laerdal Als Baby

El  simulador Laerdal Als Baby es un entrenador portátil, tiene la anatomía de un bebe de 3 meses de edad, que ofrece un gran realismo en la enseñanza individual. Ofrece la posibilidad de practicar las técnicas avanzadas de resucitación, incluyendo el manejo de las vías aéreas, rescate profesional en la RCP, acceso vascular, y 4 líneas de monitorización de ECG.

El entrenador intraósea Laerdal está diseñado para la formación en técnicas de infusión intraósea infantiles.

·         Inserción de la aguja intraósea

·         Aspiración de médula ósea simulada

·         Almohadillas reemplazables se rellenan previamente con médula ósea simulada

Simulador pediátrico Pedia Sim

Es un modelo de paciente pediátrico muy desarrollado que genera respuestas realistas y automáticas a las intervenciones clínicas y las administraciones de drogas. 

Una de las grandes es que puede estar conectado a un sistema informático que controla sus funciones. También dispone de un sistema de video y audio.

Traumachild


Es un simulador de tejidos blandos que permite adentrarse a ese mundo de los procedimientos quirúrgicos en trauma en pacientes pediátricos

Debido a su conformación se pueden hacer varias practicas como; cricotiroidotomía traqueotomía percutánea, descompresión del neumotórax, pericardiocentesis ,drenaje torácico y lavado peritoneal de diagnóstico

 
A continuación se anexan los links de algunos videos de simuladores para pediatría  interesantes:

 

Neurocirugía

La neurocirugía es la especialidad médica que se encarga del manejo quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico, evaluación, tratamiento, cuidados intensivos, y rehabilitación) de determinadas enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo sus estructuras vasculares; la evaluación y el tratamiento de procesos patológicos que modifican la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo la hipófisis y el tratamiento quirúrgico del dolor.
Como tal, la cirugía neurología abarca el tratamiento quirúrgico, no quirúrgico y estereotáctico de pacientes adultos y pediátricos con determinadas enfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como de las meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y a la médula espinal; lesiones de la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, de las meninges, y de la columna vertebral, incluyendo los que pueden requerir el tratamiento mediante fusión, instrumentación, o técnicas endovasculares; y desordenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su distribución
Simuladores en neurocirugía
·         Simulador Cybram 001
Investigadores de la Fuyo and Saitama Medical University International Medical Centers han desarrollado el simulador, denominado Cybram 001 Cybernetic Brain Artery Model, es un cuerpo de plástico transparente de tamaño natural, con una red de vasos sanguíneos anatómicamente correcta que va desde la ingle hasta la arteria cerebral en el cerebro. Los vasos realmente contienen líquido cuyo caudal y presión pueden ser ajustados por una bomba de circulación y por un circuito de control de presión en el simulador.
  ·         Neurotouch

El Consejo Nacional de Investigación de Canadá ha desarrollado un simulador de operaciones basándose en la reconstrucción tridimensional de la cabeza de un paciente.

El método consiste en reconstruir digitalmente el cerebro del paciente gracias a los datos obtenidos de un estudio funcional de Resonancia Magnética. En el simulador el joystick presenta la resistencia característica del tejido mientras se ve un modelo preciso del cerebro del paciente y por ende de la operación a realizar.

·         Modelo simulador para neuroendoscopía y neuroanatomía



Los simuladores fueron confeccionados con cerebros de cadáveres previamente preparados en formol y envueltos en bolsas de nylon para simular la duramadre y retener el suero simulador del líquido cefalorraquídeo (LCR). Las preparaciones cerebro-duramadre  se instalaron en cráneos cortados aproximadamente 3 cm sobre el nasión y hasta 3 cm sobre la protuberancia occipital externa y provista de bisagras para permitir el cambio de su contenido cerebral cuando se deteriora por prácticas repetidas.
 
·      Modelo de realidad aumentada para neurocirugía guiada por imágenes.
El modelo fue desarrollado por el Departamento de neurocirugía de la Universidad de Witten-Herdecke en Köln, Alemania. Se crea una imagen mediante modelados 3D basados en RMI sin incluir la lesión utilizando el software adecuado y mediante un modelo basado en la fotografía digital se modela el área de la lesión, mediante éste simulador se tiene un error de apenas 0.3mm con respecto al modelo real.
·         NeuroSim
Desarrollado en la universidad de Heidelberg en Alemania, éste es un simulador para entrenamiento en la neurocirugía basado en realidad virtual con algoritmos que simulan en tiempo real el comportamiento del tejido, tiene ayudas para mejorar la coordinación ojo-mano así como presenta módulos de tareas quirúrgica como extraer un aneurisma, aún hay módulos en desarrollo.
·         NeuroTouch ETV6
Éste simulador es utilizado específicamente para procedimientos de tercer ventriculostomía endoscópica, permite la navegación entre el primer y tercer ventrículo para poder escoger un sitio de perforación en la base del tercer ventrículo.
·          Symbionix ANGIOmentor7
Incluye módulos para diferentes procedimientos como cirugía vascular, electrofisiología, neuroradiología entre otros. Es utilizado para el entrenamiento en angiografía diagnostica aplicada en la neurocirugía así como para los procedimientos ya mencionados (Spiotta, 2012)
A continuación se anexan los links de algunos videos de simuladores para neurocirugía  interesantes:


Neumología


La neumología es la especialidad médica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio. Su desarrollo histórico se inicia con los trabajos de René Théophile Hyacinthe Laennec a principios del siglo XIX. Desde su origen en la tisiología (primordialmente), la broncología y la fisiología respiratoria, se ha desarrollado ampliamente
 
Simuladores en neumología:

Desafortunadamente en la neumología los simuladores necesitan de software con tecnología de punta, en la actualidad existen 2 programas que no son de tecnología de punta:   
  • Existe un app, que fue creada por médicos españoles, disponible para el sistema iOS, en específico para los dispositivos móviles de esta compañía Iphone y Ipad, la app fue presentada en el simposio sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en España en  abril de 2012.
Los autores  mencionan: “el nacimiento de esta herramienta que "permitirá analizar con mayor profundidad la ecobroncoscopía, una técnica de última generación que combina la broncoscopía convencional con la ecografía", sostienen.” Cae menciona que este programa es  pionero en el mundo y utiliza  la tecnología enbroncoscopía en las EPOC´s.

Esta app nos permite observar el árbol bronquial y obtener imágenes ecográficas de las estructuras que se encuentran en contacto con la pared bronquial. Específicamente, está diseñada, para los  neumólogos  cirujanos torácicos, oncólogos, internistas, estudiantes de medicina y profesionales con ideas afines.
Interpretación radiológica en neumología




Este programa se ejecuta mediante un CD, también podemos encontrarlo en sitios web de descargas de programas. Este programa fue creado por Pfizer. Su contenido es el siguiente:
Introducción:
1.- Anatomía y semiología.
2.- Anomalías congénitas.
3.- Infecciones.
4.- Afectación pulmonar en el sida.
5.- Neoplastias de pulmón y vías aéreas.
6.- Enfermedades vasculares y edema de pulmón.
7.- Enfermedades de las vías aéreas.
8.- Enfermedad pulmonar intersticial.
9.- Enfermedades inmunológicas.
10.- Enfermedades metabólicas y de etiología desconocida.
11.- Patología del mediastino.
12.- Patología de la pleura.
13.- Patología diafragmática.


Gatroenterología


Podemos definir la gastroenterología como:
a)      Una subespecialidad de la medicina interna que se ocupa del estudio de la fisiología y las enfermedades del aparato digestivo y las estructuras relacionadas (esófago, hígado, vesícula biliar y páncreas).
b)      La especialidad de Aparato Digestivo se define como aquella parte de la Medicina que se ocupa de las enfermedades que afectan al tracto digestivo y órganos glandulares asociados (esófago, estómago, intestino delgado, colon, recto, ano, hígado, vías biliares y páncreas), así como las repercusiones de las enfermedades digestivas sobre el resto del organismo humano e inversamente las repercusiones de las enfermedades del resto del organismo sobre el sistema digestivo.
A través de la red se pueden encontrar algunos ejemplos de simuladores enfocados para esta ciencia, donde podemos poner como ejemplo los siguientes simuladores:
Simbionix GI Mentor II
El Simbionix GI Mentor II es el líder simulador computarizado interactivo de formación médica para endoscopia digestiva. Su único hardware y el software se combinan para producir una sensación para realizar verdaderos procedimientos endoscópicos.
El GI Mentor II se compone de un maniquí con orificios corporales por arriba y abajo para endoscopia, un endoscopio Pentax ECS-3840F superior e inferior para examinar el tracto gastrointestinal, alambre de guía de los dispositivos, todo unido a un sistema de ordenador y el monitor. Durante el movimiento del endoscopio dentro del maniquí, el endoscopista recibe retroalimentación táctil comparable a la de en exámenes en vivo.
El software incluye los diferentes casos de pacientes que simulan dos escenarios de diagnóstico y terapéuticos. Por lo tanto, el sistema puede ayudar al estudiante a identificar los diferentes hallazgos patológicos, biopsia técnicas, y familiarizarse con el equipo, mientras que el equipo registra los parámetros objetivos de rendimiento.
Simulador 3D de Resonancia Magnética para Gastroenterología

El Simulador 3D ha sido creado por Alterna3D, quien desarrollando el primer atlas 3D interactivo Gastroenterología.                                                                            .
En el Simulador se pueden observar 3 casos distintos de patología de la enfermedad de Crohn
(Una inflamación crónica transmural que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo desde la boca al ano, principalmente en el íleon, ciego, y el colon. En la enfermedad de, hay inflamación que se extiende a través de la pared intestinal de la mucosa hasta la serosa, es característicamente asimétrica y segmentaria.) en cada uno de ellos se disponen de varias RM (Resonancias Magnéticas) y a parte un modelo 3D del aparato digestivo realizado a medida en función de las RM de cada paciente. También se pueden ver RMT2 en algunos de los cortes y puntos accesibles desde otro menú con fotos reales de laparoscopias de los diferentes casos asociadas al modelo 3D.
La dificultad de este proyecto ha consistido en cuadrar los modelos anatómicos 3D sobre las resonancias magnéticas ya que la información visual por cortes es muy compleja de analizar, pero este simulador lo ha conseguido. Incluso en las zonas de mucha dificultad como son el Colon y el Intestino delgado. Este simulador de logro con la ayuda de expertos del área de Gastroenterología y Radiología del Hospital Clínico de Barcelona.
CAE Endoscopia VR Simulador
Los procedimientos endoscópicos son uno de los procedimientos más comúnmente practicados médicos de hoy. La endoscopia VR Simulador de CAE Healthcare es una plataforma de realidad virtual que utiliza la simulación endoscópica realista, basada en procedimientos contenidos a enseñar cognitiva y el entrenamiento de habilidades motoras.
Es un sistema interactivo con retroalimentación táctil que permite el aprendizaje y la práctica sin poner a los pacientes en riesgo. Hay realismo visual (el tejido parece real), el realismo físico ("movimientos" el tejido cuando se toca), el realismo fisiológico (el paciente presenta contracciones musculares involuntarias virtuales, sangrado, cambios en los signos vitales, etc) y el realismo táctil (el usuario se siente resistencia de realimentación durante el procedimiento simulado). Uno de los módulos del simulador AccuTouch es para la broncoscopia flexible. En este módulo, el estudiante puede aprender a hacer el lavado broncoalveolar, biopsia endobronquial por aspiración con aguja transbronquial y biopsia transbronquial. El segundo módulo que está disponible en el laboratorio es para la colonoscopia flexible. Este módulo muestra cómo navegar a través del colon y para localizar las lesiones. El cribado del cáncer se puede aprender, así como los procedimientos, como la polipectomía y biopsias, y el posicionamiento del paciente. Todos los módulos ofrecen contenidos educativos antes del procedimiento, tales como las contraindicaciones de los procedimientos, instrucciones sobre la identificación de tipo de lesión, y clases particulares de anatomía. En los casos, los pacientes dan información en tiempo real (cambios de signo verbal y vital) para indicar qué tan bien el estudiante se realiza el procedimiento. Indicios clínicos también están disponibles, si el alumno los desea. Después de que el caso se ha completado, un informe detallado se da, lo que indica que las zonas se completaron satisfactoriamente, y qué áreas necesitan más atención. Además del hecho de que ambos de estos modelos de enseñar las habilidades motoras y conocimientos cognitivas necesarias para llevar a cabo procedimientos endoscópicos, los usuario se familiarice con el manejo de un ámbito de aplicación.
 

Cardiología



Como se sabe la cardiología  es la rama de la medicina interna, que se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio.
LA CARDIOLOGIA Y EL USO DE SIMULADORES

En esta importante rama de la medicina, no se podía dejar atrás el uso de simuladores para su practica en los estudiantes de esta especialidad, con el avance tecnológico se han ido desarrollando diferentes simuladores que ayuden a la práctica de esta práctica médica, para así evitar errores médicos, que día con día se cometen.



Simulador Harvey

Harvey es un maniquí de tamaño real capaz de reproducir los hallazgos más comunes en un paciente con patología cardiológica El maniquí está programado para simular 27 situaciones cardiológías (dos condiciones normales y 25 patologías cardiovasculares)

 
 
Heart Works
HeartWorks es un simulador digital cardíaco que podemos usar como herramienta de entrenamiento en ECG o para comprender el funcionamiento de este fascinante órgano. Está compuesto por un sistema informático que nos presenta una simulación cardíaca totalmente interactiva y con un detalle anatómico y una calidad de imagen ciertamente asombrosa, casi fotográfica.
Este simulador a base de curso es muy útil ya que al final del curso se ofrece una evaluación que califica las habilidades obtenidas mediante el software así como en el maniquí y así poder ganar experiencia valiosa antes de examinar a los pacientes. Así como un certificado de acreditación de este curso al finalizar la evaluación. Resulta útil en el ámbito no solo de la cardiología si no también en ámbito medico, para la identificación de estructuras y  reconocimiento de algunas patologías, con una calidad de imagen muy realista.

 
 
 Simuladores de realidad virtual


En la red también podemos encontrar simuladores para la practica quirúrgica de una manera divertida.Tenemos  un simulador donde se trata de hacer un transplante de corazón en donde la enfermera saluda diciendo que es un gusto estar de vuelta en el hospital, presenta a un niño llamado Joe con debilidad en el corazón lo cual hace que se canse muy rápido. Ya dentro del simulador se dan las indicaciones del procedimiento como por ejemplo: escoger la sala de operaciones, cauterizar el área de cirugía, realizar la incisión, me señala los instrumentos que debo utilizar entre las opciones dadas y lo le ponen más emoción dando solo 5 minutos para realizar el trasplante. Las imágenes son con caricaturas, ninguno de los personajes habla todo es por medio de globos, y es como si realmente estuvieran entablando un dialogo a pesar de que es algo totalmente virtual.


 
 

Especialidades médicas


 
Una especialidad médica son los estudios cursados por un graduado o licenciado en Medicina en su período de posgrado, que lo dotan de un conjunto de conocimientos médicos especializados relativos a un área específica del cuerpo humano, a técnicas quirúrgicas específicas o a un método diagnóstico determinado.
No son especialistas médicos, sino otros profesionales sanitarios: los enfermeros, los ópticos-optometristas, los terapeutas ocupacionales, los fisioterapeutas, los psicólogos, los podólogos, los radiofísicos hospitalarios y los odontólogos. Algunas de estas otras profesiones tienen sus propias especialidades.

Se pueden clasificar de la siguiente manera:
  •   Según el lugar de ejercicio profesional:
  •   Hospital: los médicos que trabajan en hospitales, centros de especialidades o ambulatorios. Generalmente se les llama médicos especialistas.
  •   Atención primaria: los médicos que ejercen en centros de salud o consultorios. Generalmente se les llama médicos de cabecera.
  • Según su orientación:
Las especialidades médicas se centran en:
Ø  Grupos de edad (pediatría, geriatría).
Ø  Aparatos o sistemas del cuerpo humano (neumología, cirugía vascular).
Ø  Órganos (oftalmología, otorrinolaringología).
Ø  Técnicas diagnósticas (radiología, microbiología).
Ø  Técnicas terapéuticas y rehabilitadoras (farmacología, cirugía, ortopedia y traumatología, rehabilitación, hidrología).
Ø  Enfermedades concretas (infectología, alergología, psiquiatría).
Ø  Actividades humanas (medicina del trabajo, medicina del deporte, medicina legal, medicina preventiva).
  • Según su agrupación tradicional:

  • Clínicas:
  1.   Alergología 
  2.   Anestesiología y Reanimación
  3.  Aparato Digestivo o Gastroenterología 
  4.   Cardiología 
  5.   Endocrinología 
  6.   Geriatría 
  7.   Hematología y Hemoterapia 
  8.   Hidrología Médica 
  9.   Infectología 
  10.   Medicina del Deporte 
  11.   Medicina del Trabajo 
  12.   Medicina Familiar y Comunitaria 
  13.   Medicina Intensiva 
  14.   Medicina Interna 
  15.   Medicina Legal y Forense 
  16.   Medicina Preventiva y Salud Pública 
  17.   Nefrología 
  18.   Neumología 
  19.   Neurología
  20. Nutriología 
  21.  Oncología Médica 
  22.   Oncología Radioterápica 
  23.   Pediatría 
  24.   Psiquiatría 
  25.  Rehabilitación
  26. Reumatología
  •  Quirúrgicas:
  1. Cirugía Cardiovascular
  2. Cirugía General y del Aparato Digestivo
  3. Cirugía Oral y Maxilofacial
  4. Cirugía Ortopédica y Traumatología
  5. Cirugía Pediátrica 
  6. Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
  7. Cirugía Torácica
  8. Neurocirugía
  • Especialidades médico-quirúrgicas
  1.   Angiología y Cirugía Vascular 
  2.   Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología 
  3. Estomatología 
  4.   Ginecología y Obstetricia o Tocología 
  5. Oftalmología
  6. Otorrinolaringología 
  7.   Urología
  • Especialidades de laboratorio:
  1.   Análisis Clínico
  2.  Anatomía Patológica
  3. Bioquímica Clínica 
  4. Farmacología Clínica 
  5.   Inmunología
  6. Medicina Nuclear 
  7. Microbiología y Parasitología
  8. Neurofisiología Clínica  
  9. Radiodiagnóstico o Radiología