Informática Biomédica: Simuladores

El siguiente blog fue creado por los alumnos que conforman el equipo Lindberg del grupo 1114, de la facultad de medicina orgullosamente de la UNAM, con el objetivo de informales de la utilidad de la informática biomédica en la práctica médica, como es el caso de los simuladores. El equipo Lindberg se encuentra conformado por: Alba Cortez Fernanda, De la rosa Pérez Adolfo, Elizalde Arroyo Víctor Manuel, Mendoza González Gabriel, Osorio Hernández Brenda y Torres Ramos César Eduardo

miércoles, 3 de abril de 2013

Referencias

En el siguiente apartado, se citaran las referencias bibliograficas utilizadas en el blog:

¿qué es la informática biomédica? y simuladores

Referencias:
Informática biomédica;Sánchez, Mendiola Melchor ; Alayola, Sansores Alejandro ; Martinez, Franco Adrian Isrrel, ed EL SEVIER, México D,F 2011.

Especialidades Medicas :

http://es.wikipedia.org/wiki/Especialidades_m%C3%A9dicas consultado el 26/03/2013 a las 4:45

Cardiología:

Gastroenterología

Abreu, L. (2007). Gastroenterología endoscopía diagnóstica y terapéutica. Buenos Aires: Panamericana.
CAE Endoscopía VR Simulador (s.f). Recuperado el 26 de marzo del 2013 de http://www.pennstatehershey.org/web/simulation/equipment/endoscopy .

Crohn Enfermedad (s.f). Recuperado el 26 de marzo del 2013 de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68003424.

GI MENTOR CLINICAL VALIDATIONS. (s.f). Recuperado el 18 de marzo del 2013 de http://simbionix.com/simulators/clinical-validations/gi-mentor/.

T. Grantcharov, L. Carstensen y S. Schulze. (2005). Objective Assessment of Gastrointestinal. Endoscopy Skills Using a Virtual Reality Simulator. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons / Society of Laparoendoscopic Surgeons. p.130-3. Recuperado el 18 de marzo del 2013. De http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015591/

Neumología:

EUROPA, Press (27 Abr de 2012.), Médicos españoles presentan 'app' sobre enfermedades respiratorias, consultado el domingo 17 de marzo de 2013 a las 8:12 p.m.

http://www.europapress.es/portaltic/movilidad/software/noticia-medicos-espanoles-presentan-app-enfermedades-respiratorias-20120427113035.html, consultado el domingo 17 de marzo de 2013 a las 11:12 p.m.

Neurocirugía

1. http://www.engadget.com/2012/04/18/cybram-001-brain-surgery-simulator/

2. Delorme S, Laroche D, DiRaddo R, Del Maestro RF. (2012) NeuroTouch: a physics-based virtual simulator for cranial microneurosurgery training. Neurosurgery. Sep; 71(1):32-42. doi: 10.1227/NEU.0b013e318249c744.

3. Jongh Cobo, E, Pererira Borges, F. R. & Pereira Riverón, R (2005). Modelosimulador para entrenamiento en neuroendoscopia y neuroanatomía. Revista Cubana de cirugía 44(1), 2

4. Mahvash M, Besharati Tabrizi L. (2013) A novel augmented reality system of image projection for image-guided neurosurgery. Acta Neurochir (Wien). 2013 Mar 15. [Epub ahead of print]

5. Beier F, Sismanidis E, Stadie A, Schmieder K, Männer R.(2012) An aneurysm clipping training module for the neurosurgical training simulator NeuroSim. Stud Health Technol Inform. 2012; 173:42-7.6. Neils DM, Wang H, Lin J.(2013) Endoscopic third ventriculostomy for shunt malfunction: What to do with the shunt? Surg Neurol Int. 2013; 4:3. doi: 10.4103/2152-7806.106116.

Ortopedía :

http://www.surgerysquad.com/surgeries/open-carpal-tunnel-release/

Oncología:
http://www.somosmedicina.com/2012/01/radiance-radioterapia-sobreun-paciente.html

Presentación

Si necesitas la información de este blog , puedes descargar la presentación para que hagas uso de esta.:

http://www.slideshare.net/adolfodelarosa50/presentacion-blog-ib-lindberg

Y el resumen aqui esta:
[slideshare id=18574852&doc=simuladoresenibsntesis-130410180651-phpapp02]

viernes, 29 de marzo de 2013

Ortopedía

La ortopedia es una especialidad médica dedicada a corregir o de evitar las deformidades o traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, por medio de cirugía, aparatos (llamado órtosis uortesis) o ejercicios corporales

Simulador “Carpal Tunnel Release”¹

Carpal Tunnel Release es un simulador online en inglés, en el cual primero se da una breve explicación a cargo de un médico virtual, ésta trata de qué es el síndrome del túnel carpiano, las estructuras que se ven afectas, las causas y la frecuencia con que se presenta en ambos sexos.

Después se te indica que operarás a un paciente que tiene STC, paso a paso te indica como irás realizando este procedimiento y después tú tienes que hacerlo en el paciente (alguna de las actividades que haces son: ponerle anestesia, realizar la incisión, cerrar la herida y efectuar las curaciones correspondiente), también se indica los cuidados post-operatorios para el paciente.

Oncología

La oncología es la especialidad médica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. El término Oncología deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo -logos-ou (estudio de).

· Radiance¹

Ésta herramienta fue creada en Madrid, presentada como el "primer simulador, navegador y planificador dosimétrico en el mundo".

Trabaja principalmente con los pacientes que tienen algún tumor intraabdominal y se le desea intervenir con una radioterapia intraoperatoria.

Este simulador hace una reconstrucción del paciente en tiempo real y permite al médico cambiar de posición, hacer un zoom y usar el modelo en 2D o 3D.

Con esto se estima qué estructuras son las que se desean irradiar, con qué profundidad se quiere irradiar, el ángulo y la energía necesaria para obtener la solución más optima, además de que permite seleccionar las zonas que se quieren proteger de la radiación y se pueden realizar modificaciones al modelo mientras la cirugía está en proceso. Al final del tratamiento éste modelo queda guardado y puede utilizarse como base para otros pacientes.

Radiance es una herramienta que ha logrado disminuir errores médicos al calcular la dosis exacta de radiación que debe aplicarse en la cirugía.

martes, 26 de marzo de 2013

Pediatría

El término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación), pero su contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano como al enfermo.

Cronológicamente, la pediatría abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia. Dentro de ella se distinguen varios periodos:

· Recién nacido (primeras cuatro semanas)

· Lactante (1-12 meses de vida)

· Preescolar (1-6 años)

· Escolar (6-12 años)

· Adolescente (12-18 años).

Simuladores

Debido a la importancia de la disminución de la mortalidad y de las secuelas neurológicas en recién nacidos con asfixia se relaciona con un buen manejo de estos niños en el momento del nacimiento. Por lo tanto, la adecuada formación en maniobras de rea-animación neonatal del personal encargado de atender a todo recién nacido es un objetivo primordial.
Ya que se estima que aproximadamente el 10 % de todos los recién nacidos van a requerir alguna maniobra de reanimación para iniciar el llanto y la respiración, mantener la frecuencia cardíaca por encima de 100 lat./min y/o adquirir buen color y tono muscular.

En el caso de niños prematuros el porcentaje de los que precisan reanimación en el paritorio es más elevado, y alcanza casi al 100 % en los niños con peso muy bajo al nacer. Llevar a cabo una evaluación adecuada del recién nacido, decidir qué medidas deben adoptarse y llevarlas a cabo correctamente constituyen el objetivo principal de los Cursos de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal.

Por lo tanto en diferentes hospitales se emplean diversos simuladores para que los médicos puedan responder a esta demanda de atención.

Simulador Laerdal Als Baby

El simulador Laerdal Als Baby es un entrenador portátil, tiene la anatomía de un bebe de 3 meses de edad, que ofrece un gran realismo en la enseñanza individual. Ofrece la posibilidad de practicar las técnicas avanzadas de resucitación, incluyendo el manejo de las vías aéreas, rescate profesional en la RCP, acceso vascular, y 4 líneas de monitorización de ECG.

El entrenador intraósea Laerdal está diseñado para la formación en técnicas de infusión intraósea infantiles.

· Inserción de la aguja intraósea

· Aspiración de médula ósea simulada

· Almohadillas reemplazables se rellenan previamente con médula ósea simulada

Simulador pediátrico Pedia Sim

Es un modelo de paciente pediátrico muy desarrollado que genera respuestas realistas y automáticas a las intervenciones clínicas y las administraciones de drogas.

Una de las grandes es que puede estar conectado a un sistema informático que controla sus funciones. También dispone de un sistema de video y audio.

Traumachild

Es un simulador de tejidos blandos que permite adentrarse a ese mundo de los procedimientos quirúrgicos en trauma en pacientes pediátricos

Debido a su conformación se pueden hacer varias practicas como; cricotiroidotomía traqueotomía percutánea, descompresión del neumotórax, pericardiocentesis ,drenaje torácico y lavado peritoneal de diagnóstico

A continuación se anexan los links de algunos videos de simuladores para pediatría interesantes:

Neurocirugía

La neurocirugía es la especialidad médica que se encarga del manejo quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico, evaluación, tratamiento, cuidados intensivos, y rehabilitación) de determinadas enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo sus estructuras vasculares; la evaluación y el tratamiento de procesos patológicos que modifican la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo la hipófisis y el tratamiento quirúrgico del dolor.

Como tal, la cirugía neurología abarca el tratamiento quirúrgico, no quirúrgico y estereotáctico de pacientes adultos y pediátricos con determinadas enfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como de las meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y a la médula espinal; lesiones de la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, de las meninges, y de la columna vertebral, incluyendo los que pueden requerir el tratamiento mediante fusión, instrumentación, o técnicas endovasculares; y desordenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su distribución

Simuladores en neurocirugía

· Simulador Cybram 001

Investigadores de la Fuyo and Saitama Medical University International Medical Centers han desarrollado el simulador, denominado Cybram 001 Cybernetic Brain Artery Model, es un cuerpo de plástico transparente de tamaño natural, con una red de vasos sanguíneos anatómicamente correcta que va desde la ingle hasta la arteria cerebral en el cerebro. Los vasos realmente contienen líquido cuyo caudal y presión pueden ser ajustados por una bomba de circulación y por un circuito de control de presión en el simulador.

· Neurotouch

El Consejo Nacional de Investigación de Canadá ha desarrollado un simulador de operaciones basándose en la reconstrucción tridimensional de la cabeza de un paciente.

El método consiste en reconstruir digitalmente el cerebro del paciente gracias a los datos obtenidos de un estudio funcional de Resonancia Magnética. En el simulador el joystick presenta la resistencia característica del tejido mientras se ve un modelo preciso del cerebro del paciente y por ende de la operación a realizar.

· Modelo simulador para neuroendoscopía y neuroanatomía

Los simuladores fueron confeccionados con cerebros de cadáveres previamente preparados en formol y envueltos en bolsas de nylon para simular la duramadre y retener el suero simulador del líquido cefalorraquídeo (LCR). Las preparaciones cerebro-duramadre se instalaron en cráneos cortados aproximadamente 3 cm sobre el nasión y hasta 3 cm sobre la protuberancia occipital externa y provista de bisagras para permitir el cambio de su contenido cerebral cuando se deteriora por prácticas repetidas.

· Modelo de realidad aumentada para neurocirugía guiada por imágenes.

El modelo fue desarrollado por el Departamento de neurocirugía de la Universidad de Witten-Herdecke en Köln, Alemania. Se crea una imagen mediante modelados 3D basados en RMI sin incluir la lesión utilizando el software adecuado y mediante un modelo basado en la fotografía digital se modela el área de la lesión, mediante éste simulador se tiene un error de apenas 0.3mm con respecto al modelo real.

· NeuroSim

Desarrollado en la universidad de Heidelberg en Alemania, éste es un simulador para entrenamiento en la neurocirugía basado en realidad virtual con algoritmos que simulan en tiempo real el comportamiento del tejido, tiene ayudas para mejorar la coordinación ojo-mano así como presenta módulos de tareas quirúrgica como extraer un aneurisma, aún hay módulos en desarrollo.

· NeuroTouch ETV⁶

Éste simulador es utilizado específicamente para procedimientos de tercer ventriculostomía endoscópica, permite la navegación entre el primer y tercer ventrículo para poder escoger un sitio de perforación en la base del tercer ventrículo.

^·Symbionix ANGIOmentor⁷

Incluye módulos para diferentes procedimientos como cirugía vascular, electrofisiología, neuroradiología entre otros. Es utilizado para el entrenamiento en angiografía diagnostica aplicada en la neurocirugía así como para los procedimientos ya mencionados (Spiotta, 2012)

A continuación se anexan los links de algunos videos de simuladores para neurocirugía interesantes:

Neumología

La neumología es la especialidad médica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio. Su desarrollo histórico se inicia con los trabajos de René Théophile Hyacinthe Laennec a principios del siglo XIX. Desde su origen en la tisiología (primordialmente), la broncología y la fisiología respiratoria, se ha desarrollado ampliamente

Simuladores en neumología:

Desafortunadamente en la neumología los simuladores necesitan de software con tecnología de punta, en la actualidad existen 2 programas que no son de tecnología de punta:

Existe un app, que fue creada por médicos españoles, disponible para el sistema iOS, en específico para los dispositivos móviles de esta compañía Iphone y Ipad, la app fue presentada en el simposio sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en España en abril de 2012.

Los autores mencionan: “el nacimiento de esta herramienta que "permitirá analizar con mayor profundidad la ecobroncoscopía, una técnica de última generación que combina la broncoscopía convencional con la ecografía", sostienen.” Cae menciona que este programa es pionero en el mundo y utiliza la tecnología enbroncoscopía en las EPOC´s.

Esta app nos permite observar el árbol bronquial y obtener imágenes ecográficas de las estructuras que se encuentran en contacto con la pared bronquial. Específicamente, está diseñada, para los neumólogos cirujanos torácicos, oncólogos, internistas, estudiantes de medicina y profesionales con ideas afines.

Interpretación radiológica en neumología

Este programa se ejecuta mediante un CD, también podemos encontrarlo en sitios web de descargas de programas. Este programa fue creado por Pfizer. Su contenido es el siguiente:

Introducción:

1.- Anatomía y semiología.

2.- Anomalías congénitas.

3.- Infecciones.

4.- Afectación pulmonar en el sida.

5.- Neoplastias de pulmón y vías aéreas.

6.- Enfermedades vasculares y edema de pulmón.

7.- Enfermedades de las vías aéreas.

8.- Enfermedad pulmonar intersticial.

9.- Enfermedades inmunológicas.

10.- Enfermedades metabólicas y de etiología desconocida.

11.- Patología del mediastino.

12.- Patología de la pleura.

13.- Patología diafragmática.